再谈关于生酮饮食的疗效
                        --写给那些急于停生酮的康友
      负责生酮饮食6年来，总是会看到、听到一些家长在生酮饮食开始不到2或3个月，有的甚至不到1个月，就下结论说生酮饮食对他的孩子无效，听不进医生和营养师的解释和劝告，自行停止生酮，有的停止后，走过很多弯路，然后再回来生酮，最终癫痫发作被成功控制，这样的例子太多，我博客里面之前也有举例。

      关于生酮饮食的疗效，大家看过很多个版本，但是不管国内还是国外，大样本的统计，最标准的数据，那就是3个1/3,但是，这3个1/3的数据是建立在采用生酮饮食坚持至少3个月以上，只有坚持3个月以上，才能说明是否有效。统计的结果：有1/3的患者癫痫发作可以减少90%以上（其中1/5的患者发作可以达到无发作），1/3的患者癫痫发作减少50-90%，剩下1/3的患者发作减少不到50%或者无变化，我们将发作减少50%以上的称为有效，那么生酮饮食整体的有效率为2/3，也就是说，采用生酮饮食坚持3个月后，有2/3的患者发作可以减少50%以上，对于难治性癫痫（使用过2种抗癫痫药物后发作没有控制）来说，这个有效率高于任何一种抗癫痫药，也高于所有抗癫痫药物的联合使用，这也是为什么难治性癫痫患者应该尽早选择生酮饮食的原因。

      但是，前提条件是，您的孩子是否已经使用生酮饮食3个月以上，这是一个基本的要求，因为生酮饮食属于饮食调理，对于大部分孩子来说，饮食调理的疗效是逐渐显现的，需要时间，同样，长期癫痫发作导致的大脑受损，也需要时间逐渐修复，所以，生酮饮食是否有效，需要有一个时间标准，至少坚持3个月以上，才能评价。有些家长生酮一个月，就说没效，嚷嚷着不做了，这是对孩子不负责任的表现。

      当然，并不是说，不管做的方法、方式如何，维持3个月就行，这也是错误的。时间只是一个基本的要求和判断的标准，生酮饮食能否有效，更关键的因素是饮食是否标准？酮体是否达到所需的有效范围？酮体是否能维持稳定在这个有效范围？所有影响发作的因素是否都已经排除？只有这些都做好了，实实在在的坚持了3个月，如果发作还是没有减少，那您可以说生酮饮食对您孩子的发作可能没有改变。有些孩子虽然生酮饮食维持了3个月，但是整个生酮期间除了住院禁食酮体可以达到有效范围外，回家后逐渐酮体降低，家长并没有配合营养师的调整方案，酮体要么就波动大，要么就维持在低水平，时间一晃3个月就过去了，但是却看不到效果，这就是耽误了宝贵的治疗时间，而且这种结论对生酮饮食疗法本身是不公平的，可能不是这种疗法无效，而是没有做好，没有达到这种疗法的要求（这也需要有经验的营养师和医生的指导）。

       说到这里，除了家长要配合医生和营养师，严格执行生酮饮食调整方案外，有经验的医生和营养师的指导对生酮饮食是否能有效也至关重要。生酮饮食能否有效，与全天的总热卡、比例、热卡分配、时间分配、产品是否标准等等，都有很大的关系，所以，医生和营养师的经验指导很重要，对于家长而言，生酮前期他们肯定是不了解这些，有文化、细心的家长会自己琢磨，分析总结，但是大部分家长是需要有人帮他们分析、调整，制定方案，所以，我们医生和营养师的指导作用很大，这也是为什么开始生酮饮食前要选择好的产品、有经验的医生和营养师。
       综上所述，只有家长、医生、营养师都做好了，也坚持了至少3个月，才可能有好的效果。

       此外，关于生酮饮食的疗效，除了发作减少的判断外，发作程度减轻，发作时间缩短，也都是生酮饮食疗效的判断指标。另外，生酮饮食特有的作用，对认知、语言、运动功能的改善很明显，这是使用过生酮饮食的家长们普遍的反映。

      引用约翰.霍普金斯医院那位负责生酮饮食40多年的营养师的话“只要采用过生酮饮食的家长和患者，从来不曾后悔过采用这种疗法，做好了，都有效果”。